Resumen del programa:

Para combatir esta epidemia, es necesario que los distintos actores involucrados trabajen en conjunto. Esto es precisamente lo que MSD Chile ha tratado de impulsar y reforzar desde 2001, año en el que ofreció la primera reducción de precios en sus terapias para el VIH/SIDA al Gobierno de Chile; además, en este mismo tiempo MSD Chile y la Fundación Merck iniciaron un proyecto de tres año con Vivo Positivo, la principal agrupación de personas viviendo con VIH/SIDA en Chile, iniciativa a través de la cual esta ONG pudo comenzar su funcionamiento en la ciudad de Punta Arena, en la XII Región. Otro punto importante es el trabajo con la comunidad médica, a través de distintos programas que permiten la educación médica continua y que dan apoyo a la mejora en el tratamiento de las personas que viven con VIH/SIDA en el país.

Objetivos:

I. Iniciativa de Acceso Acelerado en Chile

a) En junio de 2001, Merck Sharp & Dohme Chile anunció oficialmente, en conjunto con el Gobierno de Chile, un descuento del 50% en el precio de sus medicamentos Crixivan® (sulfato de indinavir) y Stocrin® (efavirenz) para tratar el VIH/SIDA.
Esta iniciativa responde al serio compromiso que MSD tiene a nivel mundial y en Chile con el combate de esta epidemia, y se enmarca dentro de la Iniciativa de Acceso Acelerado en la que participan a nivel mundial la OMS, la ONUSIDA, y otras cinco compañías farmacéuticas.

Hasta ese momento del acuerdo, el sistema de salud pública ofrecía tratamiento gratuito a 1.500 pacientes. De éstos, la mitad (750) recibía triterapia; mientras que la otra mitad recibía biterapia -tratamiento que desafortunadamente tiene una tasa de fracaso que supera el 70%.

Sin embargo, y luego del acuerdo anteriormente mencionado (en el que participaron otras compañías farmacéuticas) el Gobierno de Chile pudo comprometerse a dar un 81% de cobertura en triterapia a las personas que la necesitasen. Sin necesidad de presupuesto adicional, y con el descuento ofrecido, el Gobierno de Chile se comprometió a dar triterapia a 1,500 personas para finales de ese año. Además, con el descuento y con cierto aporte adicional del Gobierno se logró para noviembre de 2001 a 2,600 pacientes bajo el sistema de triterapia o terapia ARV.

Sin duda, y así lo mencionaron la Ministra de Salud Michelle Bachelet; personeros de la ONUSIDA y de OPS, este acuerdo fue histórico y marcó un hito en América Latina. ¿La razón? Por primera vez dentro del marco de la Iniciativa de Acceso Acelerado un acuerdo entre sector público y privado en América Latina da como resultado la mejora en el acceso a terapias para el VIH/SIDA.

b) En diciembre de 2002, MSD firma un nuevo convenio con el Gobierno de Chile. MSD no sólo mantuvo el acuerdo previo, que consistía en un 50% de descuento en Stocrin® y Crixivan®, sino ofreció al Gobierno un descuento adicional del 25% entre ambos productos. A su vez, el Gobierno de Chile se comprometió con dar acceso universal para fines del 2003. Esto significa que para el término de este año, cualquier paciente que requiera de triterapia en el sistema público deberá recibirla.

Así, gracias a esta iniciativa, el Gobierno de Chile ha podido aumentar la cobertura de personas viviendo con VIH/SIDA sin aumentar sustancialmente los fondos destinados para este propósito.

II. Trabajo con las personas viviendo con VIH/SIDA: El caso de Vivo Positivo

Además de la reducción de precios, otro ejemplo del compromiso de Merck Sharp & Dohme, es la entrega de parte de su Fondo para Iniciativas de educación en VIH a Vivo Positivo, Organización de Personas Viviendo con VIH/SIDA, en mayo de 2001. Por medio de esta donación, esta ONG está logrando implementar un proyecto de 3 años de duración que como primeros frutos ha permitido a la organización tener presencia física en Punta Arenas, así como la posibilidad de realizar labores educativas y fortalecer la adherencia a los tratamientos en el extremo sur de Chile.

Punta Arenas es la tercera ciudad con más alta prevalencia de VIH/SIDA en el país y no contaba con una agrupación formal de personas viviendo con la enfermedad. El proyecto consiste en la realización de talleres la ciudad de Punta Arenas, todos conducidos por personas viviendo con VIH/SIDA. Profesionales de la salud pública así como médicos líderes en el tratamiento de VIH/SIDA entrenan a pacientes con el propósito de que luego ellos entrenen al resto de los miembros de la organización, en una acción que podríamos llamar “entrenando entrenadores” (train the trainers). Los talleres tratan temas como ética, historia de la enfermedad, terapia ARV, adherencia a la terapia, auto-cuidado y estrategias de prevención.

En la actualidad, Punta Arenas cuenta con la agrupación VIDA, AMOR, ESPERANZA (AVAE), cuyo presidente es José Manual Barría. Ellos realizan talleres de sensibilización y prevención a alumnos y profesores de 3° y 4° medio. También realizan talleres a trabajadores de la Municipalidad de Punta Arenas.

III. Educación Médica Continua
a) Apoyo a la Cohorte de SIDA Chile:
La Cohorte Nacional de SIDA se refiere al seguimiento prospectivo que hace un grupo de médicos especialistas chilenos, a un grupo de pacientes. Esta iniciativa es la primera de su tipo en toda América Latina. Todos los pacientes que ingresan a terapia en el sistema público forman parte de esta cohorte.

Además, este grupo organiza equipos de trabajo entre los médicos que participan, para poder hacer líneas de investigación, para mantener bases de datos, así como políticas de publicaciones de todos los datos científicos que se generen en la cohorte nacional.
La Cohorte también permite evaluar el consenso de terapias a nivel nacional con los datos que se generan con los pacientes que están registrados y que son seguidos en el tiempo.
Actualmente están recolectando los datos de todos los centros del país para enviar los resultados al Congreso Mundial de SIDA que se realizará este año en Francia.
MSD Chile apoya a este grupo a través de:

b) Apoyo a Actividades Internacionales y participación de los especialistas en congresos nacionales e internacionales
c) SIDA Pediátrico
MSD auspicia la reunión anual en donde se revisan los esquemas de tratamiento para el SIDA pediátrico y se hace una actualización científica de los médicos que atienden a niños.

Precio 2001 2002 % Aumento cobertura sin rebaja con rebaja N° pacientes N° pacientes Crixivan 276.09 138.06 400 1310 228% Stocrin 280.07 140.04 60 318 430% Total 460 1,628 254% Total Tratado con todas las terapias 750 2600

Precio 2002 2003 % de aumento cobertura sin rebaja con rebaja N° pacientes N° pacientes Crixivan 138.06 131.22 1310 1350 3% Stocrin 140.04 126 318 990 211% Total 1,628 2,340 44% Total Tratado con todas las terapias 2600 3600

Precio 2001 2002 % de aumento cobertura ventas MSD menor venta MSD sin rebaja con rebaja N° pacientes N° pacientes sin rebaja precio Impacto Crixivan 276.09 138.06 400 1310 228% 4,340,135 2,169,832 Stocrin 280.07 140.04 60 318 430% 1,068,747 534,354 Total 460 1,628 254% 5,408,882 2,704,186

Precio 2002 2003 % de aumento cobertura ventas MSD menor venta MSD sin rebaja con rebaja N° pacientes N° pacientes sin rebaja precio Impacto Crixivan 138.06 131.22 1310 1350 3% 2,236,572 110,808 Stocrin 140.04 126 318 990 211% 1,663,675 166,795 Total 1,628 2,340 44% 3,900,247 277,603

II. Trabajo con las personas viviendo con VIH/SIDA: El caso de Vivo Positivo
- Fundación Merck: US$ 30,000
- MSD Chile: US$ 15,000

III. Educación Médica Continua:
2002
- SIDA Pediátrico: US$ 3,000
- FORO SIDA en Brasil: US$ 3,000
2003
- Cohorte SIDA Chile: US$ 5,000
- SIDA Pediátrico: US$ 3,000
- FORO SIDA en Cuba: US$ 2,800

Voluntariado:

MSD Chile tiene 122 empleados. El equipo que trabajó en el proyecto fue:
Gerencia General (1 persona)
Unidad de Negocios Hospitalaria (3 personas)
Dirección Médica (1 persona)
Finanzas (2 personas)
Asuntos Públicos (1 persona)
Oficina Regional (2 personas)
Casa Matriz (1 persona)

Este equipo, a través de distintas estrategias y en un período de aproximadamente 3 meses de intenso trabajo, logró demostrar a la propia compañía la necesidad de entablar un acuerdo con el Gobierno de Chile y la necesidad de combatir la epidemia en nuestro país.

Evaluación del programa:

Desde ese entonces, el caso de Chile ha sido tomado como modelo para otros países con alto HDI y baja prevalencia de VIH/SIDA para de todas formas optar por una reducción en el precio de los medicamentos de MSD.

Testimonios:

Para Rodrigo Pascal, representante de la organización de pacientes Vivo Positivo, es importante reconocer que “el gobierno chileno ha demostrado interés y voluntad en abordar el problema del Sida,así como la industria farmacéutica y la colaboración de Naciones Unidas en el proceso quepermitió llegar a este acuerdo. Sin embargo, nuestro objetivo es que la cobertura alcance el 100% de los enfermos”